流感疫苗接种要事先，不想注射可喷鼻，后果有惊喜
8月22日，陶医生在《2022年流感疫苗接种季，有史以来最早，怎选？》一文中向各位表明了中国市场上种种流感疫苗的选择要点。
紧接着，陶医生也给家人预定了流感疫苗：成人和尊长都预定华兰生物的流感4价注射疫苗，陶宝和陶妞持续选择百克生物的流感3价鼻喷疫苗（3～17岁人群）。
本年两宝的鼻喷流感疫苗预定列队纪录
客岁陶妞第1次接种鼻喷疫苗的纪录
对陶医生给孩子选择3价鼻喷疫苗，不少粉丝表现难以了解——不是说有4价疫苗就选4价疫苗么？
这个成绩我乐意苦口婆心肠表明。
流感疫苗从武艺路途的端庄向来说，分为两种，一种好坏活疫苗，一种是活疫苗。
非活疫苗依次包含：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗、重组卵白疫苗以及将来的mRNA疫苗等，这个排序也好坏活疫苗武艺从传统提高到古代的排序。
非活疫苗种种武艺路途显现的时间：全病毒灭活疫苗显如今上世纪40年代；裂解疫苗从上世纪70年代起成为主流，现在照旧云云；亚单位疫苗在裂解疫苗后不久显现，但不温不火；重组卵白疫苗2013年才显现，有约莫代替裂解疫苗；mRNA疫苗在将来5年内上市的约莫性不小。活疫苗则在上世纪80年代前用于前苏联地区，大范围使用照旧本世纪的事。
2003年，鼻喷流感活疫苗Flumist在美国上市
非活疫苗里，另有不少帮助武艺，好比把剂量提升4倍（15微克→60微克）的高剂量疫苗，添加MF59佐剂的佐剂疫苗，把接种途径从皮下或肌肉改成皮内……
总体来说，种种疫苗里，流感疫苗的武艺路途最纷繁繁复的，没有之一。这种看似百花齐放的场面，你晓得意味着什么吗？
很简便，就是种种流感疫苗的保护后果还差强者意，现在没有显现落幕者武艺。医学上，当一种疾病有很多种医治方案时，屡屡分析还没有找到真恰好效的伎俩。
好比，我国古籍纪录了上百种医治疟疾的药方，启示青蒿素发觉的《肘后备急方》里就有43个药方：蜘蛛、鳖甲、乌贼骨、犀角、牡蛎、砒霜……青蒿但是还排不上号。但是，我国举举国之力验证了4万多个化合物和中药对疟疾的后果，几乎把一切古籍里的药方都验了个遍（屠呦呦团队就验了808此中药），后果除了青蒿，其他药方全部被镌汰了。
传统医学医治疟疾办法多
流感疫苗能防备流感，这个不存在争议，但是其保护后果总体上在50%～60%，距离抱负的90%另有不小的距离，这才是头疼的成绩。以是，才有了种种武艺路途的百花怒放。
陶医生以为，流感活疫苗的晚显现和徐徐成为主流，本身就是在端庄向上寻求打破，由于活疫苗比拟非活疫苗，在免疫/保护后果上有共同的上风。
起首，活疫苗的作用机制与天然影响最接近，可以同时在血液里产生IgG抗体，在鼻粘膜外表产生IgA抗体，且持续时间善于非活疫苗。
研讨发觉，接种流感活疫苗后，83%的康健成人会产生粘膜IgA抗体，非活疫苗里这个比例仅有38%。粘膜IgA抗体的水平上下，与抗流感病毒打击的才能上下正干系。
COVID-19疫苗与流感疫苗的处境相似，注射剂型COVID-19疫苗在防备后果上也不算给力。吸入剂型COVID-19疫苗以前研发了一段时间，其作用机制和流感活疫苗很相似，可以同时产生高水平的粘膜IgA抗体和血液IgG抗体，用作加强免疫后果远优于灭活疫苗加强。
天下卫生构造的疫苗武艺扣问小组于本年3月份公布声明：COVID-19疫苗不仅要防备重症和殒命，更紧张的是防备影响，能引发粘膜免疫的COVID-19疫苗是更抱负的选择。由此可见，粘膜免疫在呼吸道影响病中的紧张性。
别的，有多项研讨标明，流感活疫苗引发的血液抗体和鼻粘膜抗体，其持续时间分明高于流感非活疫苗，乃至可以长达12个月。
流感活疫苗（LAIV）与非活疫苗（TIV）的免疫持续后果比力
其次，活疫苗包含整个病毒，人体免疫体系有约莫针对病毒的不同卵白产生不同的抗体，非活疫苗寻常只是产生针对HA卵白的抗体。
流感病毒基因组表达的卵白，主要有以下八种。HA卵白是流感病毒吸附于人体细胞的主要卵白，一切流感疫苗里都包含HA卵白。NA卵白也被以为也是一种可以做成疫苗的卵白。
流感病毒的紧张卵白，HA和NA都是疫苗位点
流感病毒的变异主要会合在HA卵白上，流感疫苗每年更新，但是是随病毒变而变，不免跟不上，总是很被动，这也是流感疫苗后果不够抱负的紧张缘故。
非活疫苗里，除了全病毒灭活疫苗，其他武艺路途基本都是以HA卵白为紧张因素，算是把宝压在HA卵白上了。但是，半个世纪的流感疫苗使用史标明，只思索HA卵白仿佛火力不够。
有证据标明，NA卵白抗体可以控制流感转达的严峻水平。活疫苗除了包含HA卵白，还包含NA卵白等一切病毒卵白，有约莫兴奋人体产生广泛的免疫应对，产生包含HA抗体和NA抗体在内的多种抗体，以是活疫苗在免疫后果上有约莫优于非活疫苗。
有研讨标明，即使流感病毒的变异超出了疫苗的猜测（术语称为抗原漂移），但流感活疫苗仍旧能对变异病毒提供一定水平的保护，特别是在儿童人群中，这被以为与活疫苗能引发的广泛免疫应对有关。
活疫苗引发的广泛免疫应对约莫有利益
最初，流感活疫苗在儿童人群中仿佛更好效。
1996～2001年，多个国度的研讨标明：流感活疫苗在婴幼儿中的保护后果到达70%～94%。通常来说，非活疫苗的保护率在50%～60%。在有哮喘以及反复呼吸道影响的婴幼儿/儿童中，活疫苗后果也优于非活疫苗。
多国研讨标明流感活疫苗在婴幼儿人群中有听从高
与接种安慰剂比拟，接种1～2剂流感活疫苗的儿童发病分明更低
婴幼儿中，针对甲1和甲3型病毒，活疫苗比非活疫苗更好效
患有哮喘的6～17岁儿童中，活疫苗比非活疫苗的有听从高
有反复呼吸道影响史的婴幼儿中，活疫苗比非活疫苗后果更好
中国的鼻喷流感活疫苗现在是3价疫苗，在病毒型别掩盖上不如4价的注射疫苗，但是活疫苗在免疫/保护后果端庄向上的上风，让陶医生以为给陶宝陶妞持续接种鼻喷流感活疫苗也是个好想法。何况，鼻喷疫苗不必扎针，不仅是孩子，就算是成人也愈加接待吧。
3价鼻喷流感活疫苗在美国最早于2003年上市，2012年晋级为4价疫苗，用了9年时间，现在可以给2～49岁人群接种。
无论是活疫苗还好坏活疫苗，掩盖更多病毒型别是场面所趋，同时也应该扩展接种人群范围。陶医生渴望，国产鼻喷流感活疫苗能用比美国更短的时间晋级到4价疫苗，同时扩展到更多年事组（现在是3～17岁），为中国流感疫苗提供更多选择。
